南医居家医疗团队执行成果佳 服务289个案

2019-08-13 22:04:37来源:互联网

▲台南医院居家医疗团队,执行「居家医疗照护整合计画」成效佳。(图/南医提供)

▲台南医院居家医疗团队,执行「居家医疗照护整合计画」成效佳。(图/南医提供)

记者林悦/南市报导

卫生福利部台南医院家医科医师林文钦指出,台南医院于105年4月申请参加「全民健康保险居家医疗照护整合计画」,于同年4月27日成立台南市第一个居家医疗照护团队「南医居家医疗团队」,提供「行动不便」或「就医困难」的民众,具连续性且完善的到宅居家医疗服务,强化个案健康管理,让医疗照护不间断。

林文钦医师举案例说明指出,一名86岁黄老太太因车祸导致头部外伤,出院后在家照护,因为有气切管、鼻胃管及尿管,完全无法离开家中,药物也都委由儿子至医院门诊代为拿药,虽然有每月定期更换相关管路,但是门诊回诊取药时间与居家护理照护时间常有出入,因而有照护落差问题,当健保署提供「居家医疗照护整合计画」时,对家属及个案、居家护理师及医师缔造双赢的成果,医师不再有诊治上的落差,居家护理师及家属也不用烦恼定期评估访视时发现问题,与原本看诊诊疗间的时间差,提供民众持续且完整的照护。

南医居家医疗团队中亦包含基层医疗诊所,提供社区民众「在地老化」及「到宅服务」贴心照护。台南医院初期以「重度居家医疗」为主要对象,除原本的管路更换及定期评估访视外,也同时提供相关医疗服务,目前也陆续提供「居家医疗」及「安宁疗护」。而基层医疗的收案对象主要都是「居家医疗」个案,因个案医疗问题的不同,提供长短期医疗服务。

统计资料显示台南医院居家医疗团队之服务分布于台南市9个行政区,自105年5月至106年3月之289位个案,地点更扩及23个行政区。医院及居家护理所主要照顾对象为重度居家医疗101位及安宁疗护4位,基层医疗院所为居家医疗179位,平均年龄为79.7岁。个案主要是罹患高血压(52%)、糖尿病(35%)、脑中风(27%)、失智(20%)及巴金森氏症(11%)。

林文钦医师说,医师不再只是在医院诊间看诊,更开始深入民众家中,将可提供更完善的医疗照护。而且医院提供多科别专业团队之相关谘询,对失能个案将有更大的助益。目前已开始连结长照2.0从出院準备服务起,后续连结居家医疗、居家复健、居家服务、送餐服务、居家环境评估、辅具评估、居家喘息服务及社区药局到宅药事服务等,进而鼓励个案走出深居,外出至社区C级据点参加活动,进行社区复建,预防失能,提供全方位的社区医疗照护。

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