5穴位、4药饮 中医也能治失智

2019-09-21 13:05:26来源:互联网

文/退休好幸福

图/台北市立联合医院中医科主治医师林舜穀、退休好幸福

失智症俨然已成为国人常见的疾病之一,据统计,每12位65岁以上者就有1位是失智症患者。正因如此,各种针对失智症的疗法,近几年来纷纷出炉,除了基本的药物控管之外,非药物疗法也逐渐崭露头角,在家属与医师的配合下,缔造出许多良好案例。

不过,您有听过中医也能治疗失智症吗?现在,就由台北市立联合医院仁爱院区中医科主治医师林舜穀,来告诉大家中医对于失智症所提供的协助与疗法。
地域性与专业医疗
林舜穀医师指出,仁爱医院当初会想设立中医失智症门诊,与地缘有很大的关係。因院区地处台北市大安区,人口密集,年龄老化的程度也较其他地区高,罹患失智症的人数比例,更是相对较多;再者,仁爱院区针对中风患者与后续衍生出的血管型失智症已经累积了丰富的临床治疗经验,提供患者一定的治疗效果与研究发展。

近几年来,国内外研究相继发现,中医疗法对于失智症有一定的疗效,包括维持患者认知能力,减少异常的精神症状、如幻觉、忧郁、被害妄想等等,能够提升患者的生活能力,改善病人与家属的生活品质。有越来越多的照护单位也引进中医疗法,希望能针对失智症患者,带来不同层面的治疗与协助。卫生福利部的失智症安宁照护指引,也将中医治疗纳入照护方案之中,显示失智患者、家属与医疗专业人员都越来越愿意尝试中医疗法。
 针灸穴位与动气疗法

林舜穀医师说明,针对失智症,有几个穴位经过临床研究证实,能有效改善患者在认知功能上的问题,或是缓和情绪,常使用的有下列几种穴位:
1.百会穴:位于头顶正中间的位置,可改善患者认知能力上的障碍。
2.四神聪:百会穴前后左右各一寸的4个穴道,协助延缓认知功能的退化。
3.神庭穴:位在头部前额处,有安定神经、化解紧绷情绪的作用。
4.气海穴:此穴道靠近下腹部,搭配两个连线正中间的膻中穴,能补养身体的元气,也能帮助消化道的功能。
5.耳穴:外耳上的神门与心点穴,能够缓解患者的紧绷忧郁,并能改善失眠问题。

林舜穀医师特别提醒失智患者在针灸时应该配合「动气疗法」,动气疗法指的是在针灸的同时,让患者一边作手臂的伸展活动,如果患者可以起来活动,在家属的陪伴下一边针灸一边缓步行走效果会更好,行动不便的患者家属也应该要尽量多跟患者讲话互动,林医师表示针灸的目的就是要促进脑部的活动,如果针灸完患者没有活动,甚至就睡着了,针灸的效果就会打折扣。
 
味道疗法与中药饮

在中医的角度中,饮食方面该如何调整,来延缓失智症呢?

林舜穀医师表示,近年来提倡的「地中海饮食」,不仅可以摄取到足够的蛋白质,大幅降低脂肪的累积,还可减少心脏、血管负担,十分很适合各年龄层食用。地中海饮食的重点就是摄取优质且足够的蛋白质,新鲜蔬果提供的(维生素C、E)可以保护细胞对抗氧化伤害、豆类、未精製穀类则可以提供对大脑很重要的B群,同时避免过度的脂肪摄取。

饮食调理方面,坊间有许多人会建议患者可以多吃椰子油和姜黄,认为这两种食物可以治疗失智症。但是林医师表示,目前验证这两种食材治疗失智症的成效都仅止于少数人的研究,是否对于大部分失智症都有疗效,学界还没有定论。

因此并不鼓励每天服用这些食材,但不妨把这些食材融入我们的日常饮食中,例如姜黄就是我们常吃的咖哩中的主要成分,一个礼拜吃个二到三次,既可以让饭桌上增添一点不同的风味,也可能对于记忆力有帮助,算是一种两边兼顾的方法。

此外,林舜穀也建议可以利用吃饭的时间做「回忆疗法」,利用患者熟悉的味道,做出他们熟悉的料理,来刺激他们过往的回忆;例如大滷锅中的八角、或是三杯鸡里的九层塔、刚烤好的热番薯,都是从前年代常见的饮食,家属端可多利用长辈的喜好,变换出各种不同的多元餐点。

除了煮饭,生活中也可以尽可能多使用患者原本就熟悉、或是生活环境中的味道,例如以前用过的髮蜡、熟悉的肥皂或沐浴乳,都可以唤醒病人的记忆。也可以使用台湾常用到的调味料,例如九层塔,樟树精油,姜,香椿,肉桂等等。或是在煮菜时加入,且引导他回想喜欢食物的味道。

特殊的节日也可以準备相配合的味道,提醒患者现在的时节,减少对于时间的混乱。例如端午节要做香包,挂艾草包粽子,中秋柚子和烤肉的香味,新年红包上的香水味等等。

中医也使用许多具有芳香味道的药材,例如前面提到的肉桂,常常当作调味料的荳蔻,有特殊味道的藿香,药炖排骨一定会加的川芎等。生活中到处充满味道,可以帮助维持记忆,唤醒过往的生活经验。

 失智症治疗即饮包
针对失智症患者,台北市立联合医院中医医学部也开发出专属的即饮包—智爱汤。主要成分为补气养阴的「西洋参」、醒脑开窍的「远志」,以及升举阳气的「升麻」,能够改善患者精神不佳、昏昏欲睡的情形;此外,缓和失智患者常有的妄想、焦虑、易怒、情绪紧张等症状,加入天麻、龙骨、钩藤等安神镇惊的药物,减少发作的频率,同时加入「益智仁」来减少失智者常见的漏尿与失禁问题。

另外,临床研究已经发现下面这些方剂对于失智症患者有治疗效果:

1.钩藤散:结合清热、平肝、安神、补虚的方剂,在日本常被用来治疗失智症,日本2005年发表的随机双盲对照试验,发现钩藤散能改善失智患者的智能与生活能力。
★方剂:钩藤、陈皮、半夏、麦门冬、茯苓、茯神、人参、菊花、防风、炙甘草、石膏、生姜

2.抑肝散:是另外一个着名方剂—消遥散的衍生方。是日本最常用来治疗失智症精神跟行为症状 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)的中医方剂,在2009年进行多中心的临床试验也发现,抑肝散对于容易激动、易怒、易焦虑、情绪不稳定等症状较有帮助。
★方剂:当归、白朮、茯苓、钩藤、川芎、柴胡、甘草

3.半夏厚朴汤:针对失智症者容易因感冒呛咳引发肺炎的问题,服用此药方有止咳化痰,提早治疗,预防造成肺炎的风险。临床试验中发现,若病人规律服用半夏厚朴汤,可以降低将近五成的吸入性肺炎风险,同时因为肺炎而与死亡的风险也下降近六成。
半夏厚朴汤能够促进老年人与帕金森氏症患者的吞嚥功能,让吞嚥反射变得更加顺畅且减少延迟,患者比较不容易呛到,就能够减少吸入性肺炎。
★方剂:半夏、厚朴、茯苓、生姜、乾苏叶等五种药材

但林舜穀医师也提醒有需要的患者,可到各大医院中医科或中医诊所,评估病情后协助开药,不宜自行去中药房抓药,较为安全。

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